Pulmonale Hypertensie

Pulmonale hypertensie is een aandoening waarbij de bloedvaten in de longen te smal worden of verstopt raken, waardoor het moeilijker wordt om bloed door de longen te pompen. Dit zorgt voor een verhoogde druk in de longslagaders en dit belast  het hart extra. Het gevolg is dat uw hart harder moet werken en dat kan leiden tot vermoeidheid en andere klachten.

Denk aan een waterslang waarvan het uiteinde bijna volledig wordt dichtgeknepen. Het water (bloed) stroomt er nog wel doorheen, maar de druk neemt enorm toe. Zo werkt het ook in uw longslagaders.

PHT symptomen herkennen is soms lastig ,omdat ze in het begin mild zijn, maar worden ernstiger naarmate de ziekte vordert. 

• Primaire symptomen: Kortademigheid, vooral bij inspanning, vermoeidheid, duizeligheid of flauwvallen, en pijn op de borst. Moeite met dagelijkse activiteiten zoals traplopen, wandelen of boodschappen doen.
• Secundaire symptomen: Opgezwollen enkels en benen (oedeem), blauwe verkleuring van lippen of huid (cyanose), en hartkloppingen.

Herkenbare klachten? Dan is het belangrijk om medisch advies in te winnen.

Oorzaken van pulmonale hypertensie 

Er zijn verschillende oorzaken van PHT, variërend van onbekende factoren tot onderliggende aandoeningen:

• Idiopathisch: Bij idiopathische pulmonale hypertensie is er geen duidelijke aanwijsbare oorzaak. Dit wordt ook wel primaire pulmonale hypertensie genoemd. Deze vorm is zeldzaam, maar heeft vaak een ernstig verloop omdat het lastig is om de exacte oorzaak aan te pakken. Mensen met idiopathische PHT merken vaak pas in een laat stadium dat er iets mis is, omdat de symptomen zich geleidelijk ontwikkelen.
• Genetische aanleg: Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor PHT. Erfelijke vormen van PHT worden vaak veroorzaakt door mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor de structuur en werking van de bloedvaten. 
• Andere longaandoeningen: Ziekten zoals COPD of longfibrose kunnen de bloedvaten in de longen beschadigen, wat leidt tot verhoogde druk. Mensen met ernstige longziekten hebben vaak ook moeite met dagelijkse activiteiten zoals traplopen of boodschappen doen.
• Chronische longembolieën: Bloedklonters die zich ophopen in de longslagaders, ook wel chronische longembolieën genoemd, zijn een veelvoorkomende oorzaak van PHT. Blokkades verhinderen de normale bloedstroom door de longen, wat leidt tot verhoogde druk. 
• Leefstijl en omgevingsfactoren: Roken is een van de grootste risicofactoren, omdat het niet alleen de longen, maar ook de bloedvaten beschadigt. Langdurige blootstelling aan ijle lucht kan de longslagaders vernauwen, wat op den duur kan leiden tot PHT.

De oorzaken kunnen per persoon verschillen, soms is er sprake van een combinatie van factoren.

Diagnostiek van pulmonale hypertensie

Het diagnosticeren van pulmonale hypertensie (PHT) gebeurt met meerdere onderzoeken:

• Anamnese en lichamelijk onderzoek: De arts bespreekt uw klachten en controleert op tekenen zoals opgezwollen enkels en blauwe huid;
• Beeldvorming: Röntgenfoto’s, echocardiogrammen en CT-scans geven inzicht in afwijkingen in de longen en het hart. Bij een echocardiogram kan vaak de rechter hartdruk gemeten en berekend worden;
• Longfunctieonderzoek: Meet hoe goed uw longen zuurstof opnemen en luchtstromen verwerken;
• Rechterhartkatheterisatie: De gouden standaard om de druk in de longslagaders nauwkeurig te meten;
• Bloedonderzoek: Helpt bij het uitsluiten van andere oorzaken, zoals auto-immuunziekten;
• Inspanningstesten: Testen zoals een zes-minuten-looptest meten de functionele impact van PHT.

Een tijdige diagnose is essentieel voor een effectieve behandeling. Voor hulp en advies kunt u terecht bij medi-call.

Advies voor leven met PHT

Leven met PHT kan een uitdaging zijn, maar met een paar aanpassingen kunt u uw levenskwaliteit verbeteren:

• Bewegen binnen uw grenzen: Wandelen of lichte oefeningen kunnen helpen, mits onder begeleiding van een fysiotherapeut.
• Voeding: Kies voor een gezond dieet en beperk uw zout- en vochtinname.
• Rustmomenten plannen: Verdeel uw energie over de dag en neem voldoende pauzes.
• Vaccinaties: Zorg dat u bent beschermd tegen griep en longontsteking.
• Stoppen met roken: Stoppen met roken is cruciaal om uw longen te ontlasten.

Behandeling van pulmonale hypertensie 

De behandeling van PHT verschilt per persoon en hangt af van de oorzaak en ernst. Mogelijke opties zijn:

• Medicatie: Om de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten te ontspannen.
  • Fosfodiësterase-5-remmers, zoals sildenafil.
  • Endotheline-receptorantagonisten om vaatvernauwing tegen te gaan.
  • Prostacyclines bij ernstige gevallen.
• Zuurstoftherapie: Helpt bij een laag zuurstofgehalte.
• Chirurgie: Bij specifieke gevallen, zoals een longtransplantatie of het verwijderen van bloedklonters via een pulmonale endarteriëctomie.
• Leefstijlveranderingen: Aanpassingen in uw dagelijkse routine om symptomen te verminderen.

Uw arts stelt samen met u een behandelplan op dat past bij uw situatie.

Als u symptomen herkent die op PHT kunnen wijzen, is het belangrijk om snel actie te ondernemen. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe beter de behandelresultaten kunnen zijn. Bij medi-call zorgen we ervoor dat u binnen twee weken een afspraak heeft met een specialist. Samen bekijken we uw situatie en stellen we een persoonlijk behandelplan op.

Bij medi-call staan onze specialisten klaar om u snel en professioneel te begeleiden bij alle zorgen rondom pulmonale hypertensie. Heeft u vragen over de symptomen of wilt u een afspraak maken voor verder onderzoek? Bezoek medi-call.nl en plan vandaag nog een consult. Ons team van ervaren medisch specialisten staat voor u klaar met persoonlijk advies.

1. Is PHT erfelijk?
Ja, in sommige gevallen kan pulmonale hypertensie erfelijk zijn. Dit wordt vaak gezien bij primaire pulmonale arteriële hypertensie (PAH), een zeldzame vorm van PHT die voorkomt in bepaalde families. Erfelijke PHT wordt meestal veroorzaakt door een genetische mutatie, bijvoorbeeld in het BMPR2-gen, dat betrokken is bij de ontwikkeling en regulatie van bloedvaten. Als u familieleden heeft met PHT, kan genetisch onderzoek nuttig zijn om uw risico te bepalen.

2. Kan ik vliegen met PHT?
Ja, vliegen met PHT is meestal mogelijk, maar het vereist wel goede voorbereiding en overleg met uw arts. Tijdens een vlucht is het zuurstofniveau in de cabine lager dan op zeeniveau, wat bij sommige patiënten ademhalingsproblemen kan veroorzaken. Als u zuurstoftherapie gebruikt, moet u met de luchtvaartmaatschappij bespreken hoe dit aan boord geregeld kan worden. Daarnaast kan langdurig stilzitten tijdens een vlucht het risico op bloedklonters verhogen. Uw arts kan anticoagulantia (bloedverdunners) voorschrijven om dit risico te verkleinen. Het is ook aan te raden om tijdens de vlucht regelmatig te bewegen, zoals even rondlopen of oefeningen voor uw benen te doen.

3. Welke activiteiten zijn veilig voor mensen met PHT?
Activiteiten zoals wandelen, lichte oefeningen en stoelyoga zijn vaak veilig voor mensen met PHT en helpen de bloedcirculatie te verbeteren en uw conditie op peil te houden zonder uw hart te zwaar te belasten. Het is belangrijk om binnen uw grenzen te blijven en activiteiten te vermijden die extreme inspanning vereisen, zoals intensieve krachttraining of duursporten. Regelmatige begeleiding door een fysiotherapeut kan u helpen om een geschikt bewegingsprogramma op te stellen dat past bij uw situatie.

4. Hoe weet ik of ik PHT heb?
De eerste signalen van PHT zijn vaak subtiel en lijken op klachten die bij andere aandoeningen voorkomen. Denk aan kortademigheid, vermoeidheid of een drukkend gevoel op de borst. Naarmate de aandoening vordert, kunnen symptomen zoals opgezwollen enkels, hartkloppingen en een blauwe verkleuring van de lippen optreden. Omdat deze klachten ook bij andere ziekten kunnen voorkomen, is een definitieve diagnose alleen mogelijk via specifieke onderzoeken. Een echocardiogram, bloedonderzoek en in sommige gevallen een hartkatheterisatie zijn cruciaal om PHT vast te stellen. Bij twijfel is het altijd verstandig om contact op te nemen met een specialist voor verder onderzoek.

5. Is PHT te genezen?
In veel gevallen is PHT niet volledig te genezen, maar de symptomen kunnen wel effectief worden beheerst. De behandeling is gericht op het verlagen van de druk in de longslagaders en het verbeteren van de hartfunctie. Medicijnen zoals endotheline-receptorantagonisten en fosfodiësterase-5-remmers kunnen helpen om de bloedvaten te ontspannen en de bloedcirculatie te verbeteren. Bij ernstige gevallen kan zuurstoftherapie of zelfs een longtransplantatie nodig zijn. Hoewel genezing niet altijd mogelijk is, kunnen patiënten met de juiste behandeling en aanpassingen in hun levensstijl vaak een goede kwaliteit van leven behouden.

Heeft u nog meer vragen over pulmonale hypertensie of andere gerelateerde onderwerpen? Neem gerust contact op met ons team via medi-call voor persoonlijk medisch advies.